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          执业医师资格综合笔试题型介绍及解析(一)
          2012-12-16 16:38:08 来源: 作者: 【 】 浏览:426次 评论:0

          执业医师资格综合笔试题型介绍及解析
          目前,执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准,主观性和随意性较大,考查范围有限,选择题摒除了这些缺陷,是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型(最佳 选择题)和B 型题(配伍题),共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。

          A1 型题(单句型最佳选择题):每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现,备选答案中只有1 个是最佳选择,称为正确答案,其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确,或是部分正确。

          A2 型题(病例摘要型最佳选择题):试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成,备选答案中只有1 个是最佳选择。

          B1 型题(标准配伍题):试题开始是5 个备选答案,备选答案后提出至少2 道试题,要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中,每个备选答案可以选用一次,也可以选用数次,但也可以一次不选用。

          A3 型题(病例组型最佳选择题):试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2 个?3 个相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。

          A4 型题(病例串型最佳选择题):开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,然后提出3 个?6 个相关问题。当病情逐渐展开时,可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息,这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关,又与随后的改变有关;卮鹫庋氖蕴庖欢ㄒ允蕴馓峁┑男畔⑽。

          下面按照类别逐一举例介绍。

          临床医师类

          A1 型题

          答题说明

          每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

          1. 最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是:

          A. 椭圆形,溃疡的长径与肠的长轴平行

          B. 口小底大烧瓶状

          C. 不规则地图状

          D. 呈带状,其长径与肠长轴垂直

          E. 火山喷口状

          答案:D

          难易度:难

          认知层次:记忆

          【解析】该题是基础理论记忆题,备选答案是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述,包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等,我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述,应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点,以便于分析判断,在鉴别诊断时作出正确的判断?忌Φ闭莆战岷诵猿Q竦娜庋鄄±肀浠氐,这就是正确答案D。在教学时能直观看到这样的大体病理,应记忆在自己脑海里,以使在临床中肉眼看到病变时,就能作出正确的诊断。当前结核病发病率连年升高,教师教学和学生学习中也应当重视此类疾病的典型特点,以便作出正确的诊断和鉴别诊断。

          A2 型题

          答题说明

          每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

          2. 患者,女性,50 岁,反复低热,伴四肢大、小关节肿痛1 年。WBC 8.0×109/L, Hb 100g/L, PT 250×109/L,ANA(-), RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,正确的诊断是:

          A. 风湿性关节炎

          B. 系统性红斑狼疮

          C. 骨关节炎

          D. 类风湿关节炎

          E. 结核菌感染引起的关节炎

          答案:D

          难易度:中

          认知层次:解释

          【解析】这是一道临床分析解释的考题,题干的信息告诉我们,患者50 岁,反复低热,四肢大小关节均肿痛(提示各关节对称),血白细胞正常,RF阳性,曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们掌握的类风湿关节炎中有关临床表现的描述,符合上述特点,因此正确的答案选择应当为D,而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断,才能制定合理的治疗方案。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。

          B1 型题

          答题说明

          以下提供若干组考题,每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题?5 题共用备选答案)

          A. 金黄色葡萄球菌

          B. 溶血性链球菌

          C. 大肠杆菌

          D. 绿脓杆菌

          E. 变形杆菌

          3. 脓液稠厚,有恶臭或粪臭的细菌是:

          答案:C

          难易度:易

          认知层次:记忆

          4. 脓液稠厚、黄色、不臭:

          答案:A

          难易度:易

          认知层次:记忆

          5. 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是:

          答案:D

          难易度:易

          认知层次:记忆

          【解析】我们在学习微生物学和外科学感染时,都包括有临床常见各种细菌感染后脓液的特性,在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判

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